Javascript está actualmente desactivado no teu navegador. Algunhas funcións deste sitio web non funcionarán cando estea desactivado.
Rexístrese cos seus datos específicos e o medicamento específico de interese e relacionaremos a información que proporcione cos artigos da nosa extensa base de datos e enviarémosche unha copia en PDF inmediatamente.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Departamento de Ciencias de Laboratorio Médico, Facultade de Ciencias da Saúde, Universidade de Addis Abeba, Addis Abeba, Etiopía;2 Microbioloxía, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Abeba, Departamento de Etiopía;3 Laboratorio de Referencia Nacional de Bacterioloxía Clínica e Micoloxía, Instituto Etíope de Saúde Pública, Addis Abeba, Etiopía Autor correspondente: Abera Abdeta, Laboratorio de Referencia Nacional de Bacterioloxía e Micoloxía Clínicas, Instituto Etíope de Saúde Pública, Caixa postal: 1242, Addis Abeba, Etiopía , +251911566420, email [email protected] Antecedentes: as ITU son infeccións comúns en pediatría. O coñecemento das causas comúns das infeccións do tracto urinario, os seus patróns de susceptibilidade aos antimicrobianos e os factores de risco asociados en contextos específicos poden proporcionar probas para o tratamento axeitado dos casos.Obxectivos : Este estudo tivo como obxectivo determinar a etioloxía común e a prevalencia de uropatógenos e infeccións urinarias asociadas, así como os perfís de susceptibilidade aos antibióticos dos illados bacterianos, e identificar os factores de risco asociados ás infeccións do tracto urinario en pacientes pediátricos.Materiais e métodos: O estudo realizouse de outubro de 2019 a xullo de 2020 na Millennium School of Medicine, St. Paul's Hospital. A orina do paciente recóllese de forma aséptica, inóculase en medios e incubábase a 37 °C durante 18-48 horas. Identificáronse bacterias e fermentos segundo a norma. Procedementos de susceptibilidade aos antibióticos de patóxenos bacterianos mediante o método de difusión de discos de Kirby Bauer. Utilizáronse estatísticas descritivas e regresión loxística para estimar ratios brutos con intervalos de confianza do 95%. prevalencia do 28,6%, dos cales o 75,4% (49/65) e o 24,6% (16/65) eran patóxenos bacterianos e fúnxicos, respectivamente. Ao redor do 79,6% das etioloxías bacterianas foron Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. A resistencia foi maior á ampicilina ( 100%), cefazolina (92,1%) e trimetoprim-sulfametoxazol (84,1%), que se usan habitualmente empíricamente en Etiopía. A duración da estancia hospitalaria (P=0,01) e o cateterismo (P=0,04) asociáronse estatisticamente coa infección do tracto urinario. Conclusións: o noso estudo observou unha alta prevalencia de infeccións do tracto urinario. Enterobacteriaceae son a principal causa de infeccións do tracto urinario. A duración da estancia hospitalaria e o cateterismo asociáronse significativamente coa infección do tracto urinario. ampicilina e trimetoprim-sulfametoxazol.Palabras clave: Patróns de susceptibilidade aos antibióticos, Pediatría, Infeccións do tracto urinario, Etiopía
As infeccións do tracto urinario (ITU) causadas por bacterias e levaduras son unha das enfermidades do tracto urinario máis comúns nos nenos. Nos países en desenvolvemento, é a terceira infección máis común no grupo de idade pediátrica despois das infeccións respiratorias e gastrointestinais.2 Infeccións intestinais en nenos. están asociados con morbilidade a curto prazo, incluíndo febre, disuria, urxencia e dor lumbar. Tamén pode provocar danos nos riles a longo prazo, como cicatrices permanentes nos riles e problemas a longo prazo, incluíndo presión arterial alta e insuficiencia renal. 3 Wennerstrom et al15 describiron cicatrices renales en aproximadamente o 15% dos nenos despois dunha primeira ITU, subliñando a importancia do diagnóstico rápido e o tratamento precoz das infeccións do tracto urinario. Ademais, o gasto en xestión do tracto urinario asociado á atención sanitaria é bastante elevado.3, 4 Numerosos estudos de ITU pediátrica en diferentes países en desenvolvemento demostraron que a prevalencia das ITU varía entre o 16% e o 34%.5-9 Ademais, ata un 8% dos nenos de 1 mes a 11 anos desenvolverán polo menos unha ITU10, e sábese que ata o 30% dos bebés e nenos teñen infeccións recorrentes nos primeiros 6-12 meses despois da ITU inicial .11
As bacterias gramnegativas e grampositivas, as como certas especies de Candida, poden provocar infeccins do tracto urinario.E.coli é a causa máis común de infeccións do tracto urinario, seguida de Klebsiella pneumoniae.12 Os estudos demostraron que as especies de Candida, especialmente Candida albicans, seguen sendo a causa máis común de infeccións urinarias de Candida nos nenos.13 A idade, o estado da circuncisión e os catéteres permanentes son riscos. factores de ITU nos nenos.Os nenos son máis vulnerables no primeiro ano de vida, despois do cal, debido ás diferenzas nos órganos sexuais, a incidencia é maioritariamente nas nenas, e os lactantes masculinos non circuncidados corren un maior risco.1,33 Patróns de susceptibilidade aos antibióticos. dos uropatógenos varían ao longo do tempo, a localización xeográfica do paciente, a demografía e as características clínicas.1
Pénsase que as enfermidades infecciosas como as ITU son responsables do 26% das mortes mundiais, o 98% das cales ocorren en países de baixos ingresos.14 Un estudo de pacientes pediátricos en Nepal e India informou dunha prevalencia global de ITU do 57%15 and 48. %,16.Un estudo hospitalario de nenos sudafricanos mostrou que as infeccións do tracto urinario representaban o 11% das infeccións sanitarias.17 Outro estudo realizado en Kenia descubriu que as infeccións do tracto urinario representaban aproximadamente o 11,9% da carga das infeccións febriles nos nenos pequenos.18
Poucos estudos identificaron ITU en pacientes pediátricos en Etiopía: os estudos realizados no Hawassa Referral Hospital, Yekatit 12 Hospital, Felege-Hiwot Specialist Hospital e Gondar University Hospital mostraron un 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 e 26,45% e 22, respectivamente. .Nos países en desenvolvemento, incluíndo Etiopía, a falta de cultivos de ouriños en varios niveis de saneamento segue sendo impracticable porque requiren un uso intensivo de recursos. Polo tanto, apenas se coñece o espectro de patóxenos da ITU e o seu perfil de susceptibilidade aos medicamentos en Etiopía. estudo destinado a determinar a prevalencia de infeccións do tracto urinario, analizar os patóxenos bacterianos e fúnxicos asociados ás ITU, determinar os perfís de susceptibilidade antimicrobiana dos illados bacterianos e identificar os principais factores de susceptibilidade asociados ás ITU.
De outubro de 2019 a xullo de 2020, realizouse un estudo transversal hospitalario no Departamento de Pediatría do St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Abeba, Etiopía.
Durante o período de estudo, todos os pacientes pediátricos hospitalizados e ambulatorios foron vistos en pediatría.
Durante o período de estudo, todos os pacientes pediátricos hospitalizados e ambulatorios con signos e síntomas de ITU acudiron ao lugar de estudo.
O tamaño da mostra determinouse mediante unha fórmula de cálculo do tamaño da mostra dunha única proporción cun intervalo de confianza do 95 %, unha marxe de erro do 5 % e a prevalencia de ITU en traballos anteriores [15,9 % ou P=0,159)] Merga Duffa et al20 en Addis Abeba , como se mostra a continuación.
Z α/2 = valor crítico do intervalo de confianza do 95 % para a distribución normal, igual a 1,96 (valor Z en α = 0,05);
D = marxe de erro, igual ao 5%, α = é o nivel de erro que as persoas están dispostas a tolerar;conécteos á fórmula, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 e supoña un 10% sen resposta onde n = 206+206/10 = 227.
Neste estudo utilizouse un método de mostraxe conveniente. Recoller datos ata acadar o tamaño da mostra desexado.
Os datos recompiláronse tras obter o consentimento informado por escrito dos pais. As características sociodemográficas (idade, sexo e lugar de residencia) e os factores de risco asociados (catéter, ITU previa, estado do virus da inmunodeficiencia humana (VIH), circuncisión e duración da estancia hospitalaria) dos participantes do estudo foron recollidos por enfermeiras cualificadas utilizando datos previamente especificados.Un cuestionario estruturado para a proba. Os signos e síntomas do paciente e a enfermidade de base foron rexistrados polo pediatra asistente.
Antes da análise: a partir de cuestionarios recolléronse as características sociodemográficas (idade, sexo, etc.) e a información clínica e de tratamento dos participantes no estudo.
Análise: avaliouse o rendemento do autoclave, incubadora, reactivos, microscopio e calidade microbiolóxica do medio (esterilidade do medio e rendemento de crecemento de cada medio) segundo procedementos normalizados previos ao seu uso. Realízase a recollida e transporte de mostras clínicas. tras procedementos asépticos.A inoculación das mostras clínicas realizouse baixo un armario de seguridade secundario.
Posanálise: compróbase toda a información extraída (como os resultados de laboratorio) a súa elegibilidade, integridade e coherencia e rexístrase antes de introducir ferramentas estatísticas. Os datos tamén se gardan nun lugar seguro. Almacenáronse os illados de bacterias e levaduras segundo o Procedemento Operativo Estándar ( SOP) do St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
Todos os datos das enquisas foron codificados, introducidos dúas veces e analizados mediante o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 23. Use estatísticas descritivas e regresión loxística para estimar ratios aproximados con intervalos de confianza do 95 % para diferentes variables. Valores de p < 0,05 consideráronse significativos.
Recolléronse mostras de ouriños de cada paciente pediátrico utilizando recipientes estériles de orina. Os pais ou titores dos participantes no estudo recibiron as instrucións adecuadas sobre como recoller mostras de orina media capturadas limpas. As mostras de orina de catéter e suprapúbico foron recollidas por enfermeiras e médicos adestrados. Inmediatamente despois da recollida. , as mostras foron levadas ao laboratorio de microbioloxía de SPHMMC para o seu posterior procesamento. Partes das mostras foron inoculadas en placas de agar MacConkey (Oxoid, Basingstoke e Hampshire, Inglaterra) e en agar sangue (Oxoid, Basingstoke e Hampshire, Inglaterra) nun gabinete de seguridade utilizando un Ciclo de calibración de 1 μL. As mostras restantes colocáronse en agar de infusión de corazón cerebral complementado con cloranfenicol (100 μgml-1) e gentamicina (50 μgml-1) (Oxoid, Basingstoke e Hampshire, Inglaterra).
Todas as placas inoculadas incubáronse aeróbicamente a 37 °C durante 18-48 horas e comprobouse o crecemento bacteriano e/ou de lévedos. Os recontos de colonias de bacterias ou lévedos que producen ≥105 ufc/ml de urina consideráronse un crecemento significativo. As mostras de ouriños que producen tres ou máis especies non foron considerados para unha investigación posterior.
Os illados puros de patóxenos bacterianos caracterizáronse inicialmente pola morfoloxía da colonia, tinción de Gram. As bacterias grampositivas caracterizáronse ademais mediante catalase, escina biliar, pirrolidinopeptidase (PRY) e plasma de coello. proba de indol, proba de utilización de citrato, proba de ferro de trisacáridos, proba de produción de sulfuro de hidróxeno (H2S), proba de agar de ferro lisina, proba de motilidade e proba de oxidase) ao nivel da especie).
Identificáronse os lévedos mediante métodos de diagnóstico rutineiros como a tinción de Gram, os ensaios de tubos de embrións, a fermentación de carbohidratos e os ensaios de asimilación mediante medio cromoxénico (medio CHROMagar Candida, bioM'erieux, Francia) segundo as instrucións do fabricante.
As probas de susceptibilidade antimicrobiana realizáronse mediante difusión de discos de Kirby Bauer en ágar Mueller Hinton (Oxoid, Basingstoke, Inglaterra) segundo as directrices do Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) 24. Preparáronse suspensións bacterianas de cada illado en 0,5 ml de caldo de nutrientes e axustáronse para a turbidez. coincida co estándar de 0,5 McFarland para obter aproximadamente 1 × 106 unidades formadoras de colonias (CFU) por ml de biomasa. Sumerxe un hisopo estéril na suspensión e elimina o exceso de material premendo contra o lado do tubo. A continuación, untaron os hisopos. o centro dunha placa de ágar Mueller Hinton e distribuíronse uniformemente sobre o medio.Colocáronse discos de antibióticos sobre ágar Mueller Hinton sementado con cada illado nos 15 minutos posteriores á inoculación e incubáronse a 35-37 °C durante 24 horas.Utilice un calibre para medir o diámetro da zona de inhibición. A inhibición diámetro-área interpretouse como sensible (S), intermedia (I) ou resistente (R) segundo as directrices do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) e Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) utilizáronse como cepas de control de calidade para comprobar a eficacia dos antibióticos.
Para as bacterias Gram negativas, utilizamos placas de antibióticos: amoxicilina/clavulanato (30 μg);ciprofloxacino (5 μg);nitrofurantoína (300 μg);ampicilina (10 μg);amikacina (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacilina-tazobactam (100/10 μg);cefazolina (30 μg);Trimetoprim-sulfametoxazol (1,25/23,75 μg).
Os discos antibacterianos para illados Gram positivos foron: penicilina (10 unidades);cefoxitina (30 μg);nitrofurantoína (300 μg);vancomicina (30 μg);trimetoprim-sulfametoxazol (1,25/g) 23,75 μg);ciprofloxacino (5 μg);Doxiciclina (30 μg).Todos os discos antimicrobianos utilizados no noso estudo foron produtos de Oxide, Basingstoke e Hampshire, Inglaterra.
Como se mostra na Táboa 1, este estudo inscribiu 227 (227) pacientes pediátricos que demostraron ou eran altamente sospeitosos de ter unha ITU e cumpriron os criterios de selección. Os participantes masculinos (138; 60,8%) superaban en número ás mulleres (89; 39,2%), cunha proporción de mulleres a homes de 1,6: 1. O número de suxeitos do estudo foi variable entre os grupos de idade, sendo o grupo de idade de ˂ 3 anos o que máis pacientes tiña (119; 52,4%), seguido dos 13-15-. grupos de idade (37; 16,3%) e 3-6 anos (31; 13,7%), respectivamente.Os obxectos de investigación son principalmente as cidades, cunha proporción urbano-rural de 2,4:1 (táboa 1).
Táboa 1 Características sociodemográficas dos suxeitos de estudo e frecuencia das mostras culturalmente positivas (N= 227)
Observouse un crecemento bacteriano/lévedo significativo en 65 de 227 (227) mostras de urina cunha prevalencia global do 28,6% (65/227), das cales o 21,6% (49/227) eran patóxenos bacterianos, mentres que o 7% (16/227) foron patóxenos fúnxicos. A prevalencia de ITU foi máis alta no grupo de idade de 13-15 anos con 17/37 (46,0%) e no grupo de idade de 10-12 anos foi máis baixa en 2/21 (9,5%). Táboa 2) .As mulleres presentaron unha maior taxa de ITU, 30/89 (33,7%), fronte a 35/138 (25,4%) homes.
Dos 49 illados bacterianos, o 79,6% (39/49) eran Enterobacteriaceae, das cales Escherichia coli foi a bacteria máis común representando o 42,9% (21/49) do total de illados bacterianos, seguida da bacteria Klebsiella pneumoniae, que representa o 34,6% ( 17/49) de illados bacterianos. Catro (8,2%) illados foron representados por Acinetobacter, un bacilo gramnegativo non fermentativo. As bacterias grampositivas representaron só o 10,2% (5/49) dos illados bacterianos, dos cales 3 ( O 60,0%) eran Enterococcus. Dos 16 illados de lévedos, 6 (37,5%) estaban representados por C. albicans. Dos 26 uropatógenos adquiridos na comunidade, o 76,9% (20/26) eran Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. Dos 20 -uropatóxenos adquiridos, 15/20 foron patóxenos bacterianos. Dos 19 uropatóxenos adquiridos na UCI, 10/19 foron lévedos. Das 65 mostras de ouriños con cultivo positivo, 39 (60,0%) foron adquiridas no hospital e 26 (40,0%). adquirida pola comunidade (táboa 3).
Táboa 3 Análise de regresión loxística dos factores de risco relacionados coa infección do tracto urinario en pacientes pediátricos con SPHMMC (n = 227)
Entre os 227 pacientes pediátricos, 129 estiveron hospitalizados por menos de 3 días, dos cales 25 (19,4%) foron con cultivo positivo, 120 foron ingresados no ambulatorio, dos cales 25 (20,8%) foron con cultivo positivo e 63 antecedentes de infección do tracto urinario.Entre eles, 23 (37,70%) foron positivos para cultivo, 38 foron para catéter permanente, 20 (52,6%) foron positivos para cultivo e 71 foron positivos para temperatura corporal >37,5 °C, dos cales 21 (29,6%). foron positivos para o cultivo (táboa 3).
Os preditores de ITU analizáronse de forma bivariada, e tiñan valores de regresión loxística para a duración da estancia de 3-6 meses (COR 2,122; IC 95%: 3,31-3,43; P=0,002) e cateterismo (COR= 3,56; 95) IC % : 1,73–7,1;P = 0,001). Realizouse unha análise de regresión múltiple en predictores bivariadamente significativos de ITU cos seguintes valores de regresión loxística: duración da estancia 3-6 meses (AOR = 6,06, IC 95%: 1,99-18,4; P = 0,01) e cateterismo ( AOR = 0,28; IC 95%: 0,13-0,57, P = 0,04).A duración da estancia hospitalaria de 3-6 meses estivo asociada estatisticamente significativamente coa ITU (P = 0,01).A asociación da ITU co cateterismo tamén foi estatisticamente significativa ( P = 0,04). Non obstante, a residencia, o sexo, a idade, a fonte de ingreso, a historia previa de ITU, o estado do VIH, a temperatura corporal e a infección crónica non se atoparon asociadas significativamente coa ITU (táboa 3).
As táboas 4 e 5 describen os patróns xerais de susceptibilidade aos antimicrobianos das bacterias Gram negativas e Gram positivas aos nove antibióticos avaliados. A amikacina e o meropenem foron os fármacos máis eficaces probados contra as bacterias Gram negativas, cunhas taxas de resistencia do 4,6% e do 9,1%. respectivamente.Entre todos os fármacos probados, as bacterias Gram negativas foron as máis resistentes á ampicilina, á cefazolina e á trimetoprim-sulfametoxazol, con taxas de resistencia do 100 %, 92,1 % e 84,1 %, respectivamente.E.coli, a especie recuperada máis común, presentaba unha maior resistencia á ampicilina (100%), á cefazolina (90,5%) e ao trimetoprim-sulfametoxazol (80,0%). Klebsiella pneumoniae foi a segunda bacteria máis illada, cunha taxa de resistencia do 94,1%. a cefazolina e 88,2% a trimetoprim/sulfametoxazol Táboa 4. A taxa de resistencia global máis alta (100%) de bacterias Gram positivas observouse en trimetoprim/sulfametoxazol, pero todos os illados de bacterias Gram positivas (100%) foron susceptibles á oxacilina. táboa 5).
As infeccións do tracto urinario (ITU) seguen sendo unha das causas máis comúns de morbilidade na práctica pediátrica. O diagnóstico precoz da ITU en nenos é importante porque pode ser un indicador de anomalías renais como cicatrices, hipertensión e enfermidade renal en fase terminal. No noso estudo, a prevalencia de infeccións do tracto urinario foi do 28,6%, das cales o 21,6% foron causadas por patóxenos bacterianos e o 7% por patóxenos fúnxicos. en Etiopía por Merga Duffa et al.Do mesmo xeito, o 27,5% et al 19 A incidencia de infeccións urinarias debidas ao lévedo nos etíopes, especialmente os nenos, é descoñecida para a nosa referencia. Isto débese a que as enfermidades fúngicas son xeralmente consideradas menos importantes que as enfermidades bacterianas e virais en Etiopía. Polo tanto, a incidencia da levadura. -infección urinaria inducida en pacientes pediátricos informados neste estudo foi do 7%, a primeira no país. A prevalencia de ITU causada por lévedos informada no noso estudo é consistente coa prevalencia do 5,2% informada nun estudo en nenos de Seifi et al. al.25 Non obstante, Zarei informou dunha prevalencia do 16,5% e do 19,0%: Mahmoudabad et al 26 e Alkilani et al 27 en Irán e Exipto, respectivamente. sen preferencia de idade. As diferenzas na prevalencia de ITU entre os estudos poden derivarse de diferenzas no deseño do estudo, as características sociodemográficas dos suxeitos do estudo e as comorbilidades.
No estudo actual, o 60% das ITU foron adquiridas no hospital (unidade de coidados intensivos e adquiridas na sala). Aubron et al. observáronse resultados similares (78,5%).28, aínda que a prevalencia de ITU nos países en desenvolvemento variou segundo o estudo e a rexión, sen diferenzas rexionais nos patóxenos bacterianos e fúnxicos que causan ITU. As bacterias máis comúns recuperadas dos cultivos de ouriños foron bacilos Gram negativos, principalmente Escherichia coli, seguidos de Klebsiella. pneumoniae.6,29,30 En consonancia con estudos anteriores similares29,30, o noso estudo tamén mostrou que Escherichia coli era a bacteria máis común. As bacterias comúns representaron o 42,9% do total de illados bacterianos, seguidas de Klebsiella pneumoniae, que representou o 34,6% de illados bacterianos. Escherichia coli foi o patóxeno bacteriano máis común nas ITU adquiridas na comunidade e no hospital (57,1 % e 42,9 %, respectivamente). infeccións do tracto urinario en ambientes hospitalarios, e a cándida é especialmente común nas unidades de coidados intensivos.31-33 No noso estudo, a cándida representou o 7% das ITU, o 94% das cales foron adquiridas no nosocomio, das cales o 62,5% observouse en pacientes da UCI. .Candida albicans foi a principal causa de candidíase, e o 81,1% de Candida foron illados de mostras positivas de urocultivo adquirida na sala e de urocultivo de UCI positivas. Os nosos resultados non son sorprendentes xa que a Candida é un patóxeno oportunista que pode causar enfermidades en pacientes inmunocomprometidos como pacientes de UCI.
Neste estudo, as mulleres eran máis susceptibles que os homes ás infeccións do tracto urinario, e os pacientes do grupo de idade de 12 a 15 anos eran máis susceptibles. Non obstante, a diferenza entre as dúas condicións non foi estatisticamente significativa. A falta de asociación entre ITU e xénero e A idade pode describirse polo grupo de idade principal no que se recrutaron os pacientes. Dados os patróns epidemiolóxicos coñecidos das ITU, a incidencia de homes e mulleres en xeral parece ser igual na infancia, con predominio masculino no período neonatal e predominio feminino na primeira infancia. e durante o adestramento ao baño. Entre outros factores de risco analizados estatisticamente, a estadía hospitalaria de 3-30 días asociouse estatisticamente coa ITU (P=0,01). Noutros estudos observouse unha correlación entre a duración da estancia hospitalaria e a ITU.34,35. o noso estudo tamén estivo significativamente asociado co cateterismo (P=0,04).Segundo Gokula et al.35 e Saint et al.36, o cateterismo aumentou a ameaza de ITU entre un 3 e un 10%, dependendo da duración do cateterismo. Os problemas de prevención da esterilidade durante a inserción do catéter, a substitución pouco frecuente do catéter e o mal coidado do catéter poden explicar o aumento das infeccións urinarias relacionadas co catéter.
Durante o período de estudo, foron ingresados no hospital máis pacientes pediátricos menores de tres anos con síntomas de infección do tracto urinario que outros grupos de idade. Isto pode deberse a que esta idade é a idade para adestrar o baño, o que coincide con outros estudos.37- 39
Neste estudo, as bacterias Gram negativas foron as máis resistentes á ampicilina e á trimetoprim-sulfametoxazol, con taxas de resistencia do 100 % e do 84,1 %, respectivamente. trimetoprim-sulfametoxazol (81,0%). Así mesmo, a maior taxa de resistencia global (100%) en bacterias Gram positivas observouse en trimetoprim/sulfametoxazol. en todos os centros de saúde de Etiopía, tal e como recomendan as Directrices de tratamento estándar (STG) do Ministerio de Sanidade.40-42 Taxas de resistencia de bacterias gramnegativas e grampositivas á ampicilina e trimetoprim-sulfametoxazol neste estudo.Uso continuado de medicamentos en a comunidade aumenta a probabilidade de selección e mantemento de cepas resistentes nese contexto.43-45 Por outra banda, o noso estudo demostrou que a amikacina e o meropenem eran os fármacos máis eficaces contra as bacterias Gram negativas e a oxacilina era o fármaco máis eficaz contra os Gram. -bacterias positivas.Os datos deste artigo están tirados dun traballo inédito de Nuhamen Zena, que foi subido ao Repositorio Institucional da Universidade de Addis Abeba.46
Debido ás limitacións de recursos, non puidemos realizar probas de susceptibilidade antifúngica nos patóxenos fúnxicos identificados neste estudo.
A prevalencia global de ITU foi do 28,6 %, das cales o 75,4 % (49/65) foron ITU relacionadas con bacterias e o 24,6 % (19/65) causadas por lévedos. As enterobacterias son a principal causa de infeccións do tracto urinario. albicans e non albicans C. albicans asociáronse con ITU inducidas por levaduras, especialmente en pacientes en UCI. A duración da estancia hospitalaria e o cateterismo de 3 a 6 meses estiveron asociadas significativamente con ITU. Tanto as bacterias gramnegativas como grampositivas son altamente resistentes á ampicilina e trimetoprim-sulfametoxazol recomendados polo Ministerio de Sanidade para o tratamento empírico das ITU. Débese traballar máis sobre ITU en nenos e reconsiderar a ampicilina e trimetoprim-sulfametoxazol como os fármacos de elección para o tratamento empírico das ITU.
O estudo realizouse de acordo coa Declaración de Helsinki. Abordáronse adecuadamente todas as consideracións e obrigas éticas e a investigación realizouse coa autorización ética e o permiso SPHMMC da Xunta de Revisión Interna do Departamento de Ciencias do Laboratorio Médico da Facultade de Ciencias da Saúde, Addis. Universidade de Ababa. Dado que no noso estudo participaron nenos (menores de 16 anos), non puideron dar o seu consentimento por escrito auténtico. Polo tanto, o formulario de consentimento debe ser cuberto polo pai/nai/titor. En resumo, a finalidade do traballo e a súa Os beneficios descríbense claramente a cada pai/titor. Aconséllase aos pais/titores que a información persoal de cada neno se manterá confidencial. Infórmase ao pai/nai/titor de que o seu fillo non está obrigado a participar no estudo se o fai. non consente participar no estudo. Unha vez que aceptan participar no estudo e non están interesados en continuar, poden retirarse libremente do estudo en calquera momento durante o estudo.
Queremos agradecer ao pediatra asistente no lugar do estudo a revisión rigorosa dos pacientes desde a perspectiva da presentación clínica. Tamén estamos moi agradecidos aos pacientes que participaron no estudo. Tamén queremos agradecer a Nuhamen Zena por permitirnos extraer datos importantes da súa investigación inédita, que foi cargada no repositorio da Universidade de Addis Abeba.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH.Prevalencia de infeccións do tracto urinario en nenos: unha metaanálise.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Infeccións do tracto urinario.En: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Cicatrices renales primarias e adquiridas en nenos e nenas con infeccións do tracto urinario.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Infeccións do tracto urinario.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Infección do tracto urinario en nenos gravemente desnutridos do Hospital Universitario Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Páxina AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Infection in children hospitaled to hospital with complex severe acute desnutrition in Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC.Prevalencia e risco de infeccións do tracto urinario en nenos desnutridos: unha revisión sistemática e metaanálise.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-16
Hora de publicación: 14-Abr-2022